Сучасний підхід у естетичній гінекології. Можливості. Рішення. Перспективи.

Сучасний підхід у естетичній гінекології. Можливості. Рішення. Перспективи.
Автор: Ольга Мініна,
лікар акушер-гінеколог,
спеціаліст з інтимної контурної пластики,
сертифікований тренер компанії PMG

Естетична гінекологія останнім часом стала однією з областей, що найбільш швидко розвиваються не тільки гінекології, а й естетичної медицини в цілому. Так само, як ніс, груди, вуха або підборіддя, зовнішні статеві органи можна коригувати не тільки з метою покращення їх зовнішнього вигляду, усунення вікових змін, але і, що зараз найбільш актуально, підвищення якості життя жінок, відновлення їх сексуальної активності, працездатності та психологічного здоров’я

Вражаючі можливості
Стандартне поняття краси має безліч інтерпретацій, і лише сама жінка разом із грамотним фахівцем може вибрати оптимальні рішення, які найбільш точно відповідатимуть її потребам. А можливості сучасної естетичної гінекології справді вражають. Це і введення філерів (як синтетичних, так і власних тканин пацієнтки), і широке застосування лазерних і PRP-технологій, використання ботулотоксинів для усунення нетримання сечі, і ниткова пластика піхви, і багато іншого. Зупинимося для початку на найчастіше використовуваних методиках.

Інтимний філінг
З віком, під впливом вагітності та пологів, коливань маси тіла, прогресує втрата підшкірного жирового шару в ділянці геніталій, відзначається витончення та в’ялість шкіри великих та малих статевих губ, відбувається скорочення розмірів клітора та зниження його чутливості, зменшується складчастість та еластичність стінок піхви. Часто спостерігаються опущення (пролапс) стінок піхви і зяяння статевої щілини (особливо у жінок, що народжували). Під впливом зниження рівня гормонів слизова оболонка піхви стає схильною до розвитку атрофічних запальних процесів. Ці інволюційні процеси багато в чому пов’язані зі зниженням біологічного ефекту гіалуронової кислоти — біополімеру, який є незамінним природним компонентом тканин людського організму.
Гіалуронова кислота пов’язує молекули води, утворюючи стійкі сполуки, що заповнюють простір усередині клітин, тим самим підтримуючи тонус та еластичність шкіри та слизових. З віком кількість гіалуронової кислоти в тканинах зменшується, що призводить до втрати рідини та зниження еластичності тургору тканини. У таких випадках інтимний філінг – найбільш доступний метод, що дозволяє заповнити обсяг м’яких тканин інтимної зони з метою усунення її естетичних та функціональних недоліків за рахунок введення препаратів гіалуронової кислоти безпосередньо всередині та підшкірно. Також компенсувати обсяг тканин можна за допомогою введення власної тканини пацієнтки – ліпофілінгу. Обидва ці методи успішно використовуються вже багато років.

Процедури для молодих та активних жінок
Для молодих жінок, які ведуть активне статеве життя, найбільш актуальними є такі процедури:
— відновлення обсягу великих і малих статевих губ, що усуває зяяння статевої щілини, сприяє відновленню бар’єрної функції та зменшенню ризику інфікування внутрішніх статевих органів, а також загалом покращує зовнішній естетичний вигляд аногенітальної області;
– пластика клітора, яка проводиться у тих випадках, коли клітор повністю прикритий шкірною складкою («капюшоном»), що ускладнює отримання жінкою кліторального оргазму;
— ін’єкція гелю гіалуронової кислоти між уретрою та слизовою оболонкою піхви в проекції точки G, що дозволяє зменшити просвіт піхви, посилити чутливість цієї області при статевих контактах та покращити якість сексуального життя жінки.

Ліпосакція
У той же час, окрім необхідності збільшити обсяг тканини, пацієнтки дуже часто звертаються і з проханнями протилежного характеру. Як і в інших частинах тіла (тварин, сідниці та ін.), небажаний жир може накопичуватися в області «горби Венери», розташованої трохи вище лонної кістки. У разі процедурою вибору є ліпосакція.

PRP-терапія
Окремо хотілося б детальніше зупинитися на PRP-терапії (плазмоліфтингу) — технології відновлення якості тканин та омолодження, що активно застосовується в різних сферах медицини. Сьогодні лікарі та вчені довели, що багата на тромбоцити плазма має безліч функцій: прискорення відновлення тканин, загоєння ран, ангіогенез (утворення капілярної мережі), вироблення колагену, активація факторів росту.
Тромбоцити запускають природні механізми самовідновлення, регенерації та лікування, стимулюючи зростання та поділ нових здорових клітин. Після активації тромбоцитів відбувається вивільнення факторів росту, які перебувають у біологічно визначених співвідношеннях. До найважливіших факторів росту відносяться тромбоцитарний фактор росту (PDGF-aa, PDGF-bb, PDGF-ab), фактор росту, що трансформує (TGF-β1, TGF-β2), фактор росту ендотелію судин (VEGF), фактор росту епітелію (EGF), фактор росту фібробластів (FGF); інсуліноподібний фактор росту (IGF). З їх допомогою ми отримали можливість ефективно відновлювати якість слизової та шкіри, що зараз успішно використовується у багатьох клініках.
А ось відносно нещодавно з’явилася процедура 0-shot, яка зараз надзвичайно популярна в Америці, Канаді та Європі, в нашій країні ще мало відома. Її суть полягає у введенні PRP в область навколо клітора та у піхву, тобто в зони, що відповідають за сексуальне задоволення у жінок. Пацієнтки, які пройшли цю процедуру, відзначають підвищення лібідо, відновлення здатності отримувати оргазми, а також загальне підвищення тонусу та працездатності. Зазвичай буває достатньо однієї амбулаторної процедури, але іноді через 8 тижнів можливе повторне проведення, що закріплює результати сеансу.

Вагінальна пластика
Багатьом жінкам під час народження дитини робиться епізіотомія, яка зазвичай добре гоїться і залишає після себе невеликі шрами, що не завдають занепокоєння. Але так, на жаль, відбувається не у всіх. Іноді післяпологові рубці продовжують турбувати жінку під час статевого акту при сечовипусканні, коли вона просто сидить або займається спортом. У разі єдиним рішенням є різні методики видалення шрамів як із перинеопластикой, і без.
Також часто після фізіологічних пологів стінки піхви та м’язи тазового дна надмірно розтягуються, порушується іннервація. У подальшому тканини не завжди відновлюються в повному обсязі, особливо після довгого та складного розродження. У таких випадках може виникнути цілий комплекс проблем: почуття тяжкості, сухості піхви, зниження сексуальної чутливості, відсутність статевого потягу, нетримання сечі при напрузі м’язів промежини (кашле, сміх і т.д.). Більшість жінок не звертаються за медичною допомогою, намагаючись впоратися з проблемою самостійно або просто приймаючи її як даність, у той час як сучасні методи вагінальної пластики можуть вирішити проблему розтягування піхви без будь-яких серйозних оперативних втручань.
Так, одним із найефективніших методів усунення патологічних процесів піхви є лазеротерапія. Під впливом лазерного променя тканини ущільнюються, зменшується розмір піхви, відновлюється пружність. Сама процедура практично безболісна, займає трохи більше півгодини і може бути виконана амбулаторно.

Парауретральні ін’єкції
Сучасна медицина дозволяє усунути практично будь-який косметологічний дефект. І все більше жінок не хочуть упускати цей шанс.
Великою проблемою, що погіршує якість життя жінок старшої вікової групи, є нетримання сечі, яке, як ми знаємо, буває обумовлено багатьма факторами, найчастіші з яких — надмірна рухливість уретри та недостатність сфінктера уретри. Для усунення цих проблем використовуються парауретральні ін’єкції різних речовин – від політетрафторетилену, бичачого шкірного колагену, аутологічних ін’єкційних речовин і т. д. до більш сучасних та безпечних, таких як силіконові полімери, наповнювачі на основі гіалуронової кислоти.
Методика введення цих речовин нескладна, навіть коли потрібні додаткові спеціальні втручання, наприклад, ліпосакція перед введенням аутологічного жиру, але для отримання хорошого результату важливим є точне введення ін’єкційної речовини. При виконанні цієї методики препарат можна вводити під уротелій за допомогою голки через канал цистоуретроскопа (трансуретральна ін’єкція), парауретрально за допомогою спинальної голки або черезшкірно спеціальним інжектором під ендоскопічним контролем, а також під контролем ультразвукового піхвового або ректального датчика. Незалежно від обраного способу введення імплант впроваджують у стінку уретри, переважно у власну платівку слизової оболонки. Майже завжди процедуру можна виконати під місцевою анестезією, що дозволяє підняти пацієнта відразу після ін’єкції і провести проби для перевірки підтікання сечі. В даний час ефективність парауретральних ін’єкцій у жінок приблизно така сама, як при хірургічній корекції нетримання сечі, а частота ускладнень мінімальна.

Насправді кількість методик корекції естетичної гінекології різноманітна і допомагає вирішити практично будь-яку проблему жінки. Але незважаючи на це, ведеться пошук нових рішень. Так, в даний час активно вивчаються можливості використання васкуло-стромальних клітин Regenera® в гінекології, і цілком імовірно, що скоро я зможу розповісти вам про нові, ще ефективніші технології. А поки що моя робота заснована на індивідуальному підході до кожної пацієнтки та твердому переконанні, що кожна жінка гідна бути красивою, молодою та довгі роки вести активне та повноцінне життя.